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法乐氏四联症

希金斯动物园。

文森特正在庄慕的远程指挥下, 对那头疑似心功能不全的北美野牛牛犊做检查诊断。

刚才夏敬深从文森特那里得知那头小牛犊的心脏可能有问题之后,就打电话把这个突发情况告诉了庄慕。

“庄医生, 现在已经过去半个小时了,小牛犊还没有任何站起来的迹象, 初步诊断活动能力很差。还伴有阵发性气喘。”文森特对手机视频里的庄慕说道。

“有没有发绀现象?”庄慕问道。

所谓发绀现象, 是指血液中的去氧血红蛋白增多致使血液颜色加深,导致皮肤和粘膜呈现出青紫色改变的一种表现,因为表现出来的颜色是青紫色, 所以也叫做紫绀。

“从皮肤上来看,应该没有。”文森特微微皱眉。

“你看一下口腔内壁和舌头。”庄慕提醒道。

发绀这种特殊的体表颜色改变通常发生在皮肤较薄, 色素较少以及毛细血管比较丰富的部位,例如唇、指(趾)、甲床等。

如果是人类或者一些体表色素较少的物种, 那么这种现象会很容易就能观察到。

但是野牛皮肤本身偏黑棕色, 因此从皮肤上是很难看得出来有没有发绀现象的。

事实上, 以文森特的临床经验不可能不知道这一点的。他之所以还需要庄慕提醒, 完全是因为庄慕的医术太厉害,无形之中对他造成的压力太大了。

在面对大神级人物的时候, 有些人难免会紧张,同时会失去以往的判断力。

文森特听了庄慕的话后, 立刻检查小牛犊的口腔内壁和舌头。

“有, 有发绀现象, 口腔内壁和舌头已经呈现出青紫色了。”文森特说道。

“敬深,你把摄像头弄近一点,让我看看牛犊的舌头和口腔内壁, 开手电筒。”庄慕对拿着手机的夏敬深说道。

“好。”夏敬深应了一声,随即开了手电筒,将摄像头对准牛犊的口腔靠了过去。

“严重发绀,阵发性喘气,活动能力差,这是漏斗状重度狭窄或者闭锁的症状。”庄慕皱着眉头说道。

“文森特,你再听一次心音,听一听肺动脉口的位置。看小牛犊的症状,应该还患有心室间隔缺损。”庄慕对文森特说道。

“好。”文森特点了点头。

随即,他拿起听诊器再一次听取小牛犊的心音。

“怎么样?听得见心杂音吗?”庄慕问道。

文森特拿着听诊器按在小牛犊肺动脉口连接心脏的部位,表情严肃地摇了摇头:“之前还能听到一点点,现在完全听不到了。”

一般情况下,心室间隔缺损自然封闭时,在肺动脉口处可以听到有特征性的驱出性心杂音。

“这是好事吧?”一旁的夏敬深皱着眉头问道。

【心杂音】这三个字听起来就不像是好事,反过来说没有听到心杂音应该是好事。夏敬深心想。

庄慕摇了摇头:“正常情况下,没有心杂音的确是好事。但是,当漏斗部发生狭窄时,听不到心杂音就不是好事了。”

夏敬深有听没有懂,一脸茫然地看着文森特。

文森特见庄慕在思考,只好自己向夏敬深解释:“当心室的漏斗部先天性狭窄时,心杂音的强度和漏斗部的狭窄程度是成反比,也就是说如果听不到心杂音,病情反而更严重。”

“文森特,麻烦你尽快把小牛犊送到沃森医院去做个详细检查。”庄慕说道。

“好的,庄医生。”文森特立即应道。

“敬深,你先帮文森特把小牛犊送到沃森医院,之后咱们再联系。”庄慕对夏敬深说道。

“好,那先这样,拜拜。”夏敬深说道。

挂了电话之后,夏敬深便和文森特一起找来了一辆板车打算将小牛犊运出笼舍。

然而,正当他们俩想要抬起小牛犊的时候,原本在一旁静默许久的母牛突然发出了低沉的叫声,并且把头低了下来,牛角对准了他们俩,一副随时准备进攻的姿态。

“额……”夏敬深怔了一下,把伸出的双手收了回来。

文森特也同样把手收回胸前。

然而这个时候,之前一直对他们没有任何过激反应的母牛,现在对他们的态度已经完全不一样了。

见夏敬深和文森特虽然收回了双手却依旧留在笼舍里面,母牛表现得越来越烦躁,蹄子开始有一下没一下地刨地。

“……要不?”夏敬深看了文森特一眼,用手指了指外面。

“先,先退回去吧!”文森特谨慎地盯着母牛的牛角,对一旁的夏敬深说道。

没办法,母牛不肯让他们搬走小牛,两人只好先退出笼舍。

见夏敬深和文森特两人离开笼舍,母牛的情绪逐渐恢复了平静。

它慢慢靠近小牛犊,不断地舔舐小牛犊的身体,同时嘴里不断发出轻柔的叫声,似乎是想鼓励小牛犊站起来。

但是小牛犊的心功能不全,活动能力很差,根本就没有力量站起来。

“怎么办?”夏敬深问道。

他话音刚落,一声□□的轻响在他耳边响起,然后他就看到在母牛的臀部上插着一支麻醉针。

回头一看,是泰勒·霍夫曼开的枪。

“等几分钟就可以进去了。”泰勒对夏敬深两人说道。

随着时间一点一滴过去,母牛开始慢慢俯下身子,然后便慢慢卧倒在小牛犊身边。

“行了,进去吧!”泰勒说道。

夏敬深和文森特两人点了点头,打开笼门走了进去。

泰勒紧跟其后进去帮忙。

夏敬深来到小牛犊身边,正准备伸手抬起小牛犊,余光瞥见一旁的母牛,他思忖了一下,伸手摸了摸母牛隆起的肩膀。

“放心,我们一定会尽力救治你的孩子。”夏敬深柔声说道。

这时,母牛似乎是因为麻醉药还没有完全起效,昏睡得不够彻底,肩膀突然晃动了一下,把夏敬深吓得抖了一下,赶紧把手收了回来。

一扭头,发现文森特和泰勒两人正一脸懵逼地看着他。

他有些不好意思地讪笑了两下,指了指小牛犊:“快抬出去。”

三人随即把小牛犊从笼舍里面抬了出来,放到了板车上面。

然后,他们用板车将小牛犊运到停车场,再马不停蹄地将小牛犊送往沃森医院。

临走前,文森特对泰勒嘱咐道:“记得给那头母牛用苏醒剂。另外我刚才已经联系了医院,让医院再多派两名医生过来,他们应该快到了。”

“行,我知道了,你们快去医院吧!”泰勒点头说道。

————

沃森动物医院院长办公室。

院长马克·罗素正在跟庄慕进行视频通话。

“庄医生,根据检查报告来看,已经基本可以确诊那头小牛犊患上了法乐氏四联症。”马克对庄慕说道。

“法乐氏四联症?!”庄慕愣了一下,“北美野牛也会患上法乐氏四联症?”

“这也是我从医以来第一次见到北美野牛患上法乐氏四联症。”马克说道。

“罗素院长,可以麻烦你把检查报告发给我吗?”庄慕问道。

“当然!请稍等,我把报告还有X光片这些都发给你。”马克立刻回道。

“好,那就谢谢罗素院长了。”庄慕说道。

随后,马克·罗素便把小牛犊的一应检查报告全部发给庄慕。

————

道格拉斯动物医院庄慕办公室。

庄慕打开了马克发来的心电图照片,一边看一边读出上面的信息。

“QRS波群轴右偏,典型的右心室肥大波形。”

然后,他又看了小牛犊的胸部X线摄影图片。

“肺动脉段凹陷,肺血流减少,肺轮廓明显扩大,右心室右心房肥大,心尖翘起,心影呈靴状……”

他轻轻地吁了口气,抹了一把脸,倍感无奈地叹道:“还真是法乐氏四联症……”

这时,约翰·林奇敲门走了进来。

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